31. El shock mixto se diagnostica típicamente cuando:
a) Hay un solo mecanismo fisiopatológico evidente.
b) Los pacientes tienen hipotensión persistente sin respuesta a líquidos.
c) Coexisten características de más de un tipo de shock.
d) Los pacientes presentan lactato elevado y SvO₂ normal.
e) No se identifica una causa subyacente clara.
32. En un paciente con shock séptico y disfunción miocárdica transitoria, el manejo inicial incluye:
a) Incremento agresivo de líquidos.
b) Inotrópicos como dobutamina.
c) Vasopresores y corticosteroides.
d) Trombólisis inmediata.
e) Hemodiálisis urgente.
33. Un paciente con shock hipovolémico que desarrolla infección y fiebre probablemente evolucionó a:
a) Shock distributivo.
b) Shock cardiogénico.
c) Shock obstructivo.
d) Shock mixto.
e) Insuficiencia adrenal.
34. ¿Cuál es el mejor enfoque para el manejo del shock mixto?
a) Reanimación dirigida exclusivamente por fluidos.
b) Uso temprano de inotrópicos y vasopresores combinados.
c) Identificación y tratamiento simultáneo de múltiples mecanismos.
d) Reanimación inicial con corticosteroides.
e) Monitorización sin intervención inmediata.
35. Un paciente con shock séptico y PVC elevada podría tener adicionalmente:
a) Shock distributivo puro.
b) Shock cardiogénico asociado.
c) Obstrucción por embolia pulmonar.
d) Hipovolemia persistente.
e) Disfunción hepática severa.
36. La SvO₂ se utiliza en shock para evaluar:
a) Perfusión renal.
b) Producción urinaria.
c) Balance entre oferta y consumo de oxígeno.
d) Estado de la volemia.
e) Disfunción orgánica múltiple.
37. ¿Qué parámetro sugiere hipoperfusión persistente en shock compensado?
a) PAM ≥65 mmHg.
b) SvO₂ >80%.
c) Diferencia venoarterial de CO₂ >6 mmHg.
d) PVC entre 8-12 mmHg.
e) Lactato normalizado.
38. En pacientes con shock, el objetivo de reducción del lactato en las primeras 6 horas es:
a) <1 mmol/L.
b) Reducción del 10%.
c) Reducción del 20%.
d) <2 mmol/L.
e) Normalización completa.
39. En un paciente con shock obstructivo, la monitorización avanzada más útil incluye:
a) Catéter de arteria pulmonar (Swan-Ganz).
b) Ecocardiografía transesofágica.
c) Monitoreo de SvO₂.
d) Análisis del contorno de onda de pulso.
e) Doppler esofágico.
40. ¿Cuál de las siguientes es una indicación para monitoreo hemodinámico invasivo en shock?
a) Hipotensión transitoria tras fluidos.
b) Inestabilidad refractaria a terapia inicial.
c) Lactato ≤2 mmol/L.
d) PAM mantenida ≥65 mmHg con líquidos.
e) Producción urinaria normal.
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