Antibióticos y antifúngicos: respuestas a afirmaciones verdaderas y falsas

1. Falso: La resistencia de Candida glabrata a fluconazol varía entre el 15-20% en áreas críticas, no supera el 50%. 

2. Falso: La anfotericina B liposomal es menos nefrotóxica que la anfotericina B desoxicolato debido a su menor acumulación en los túbulos renales. 

3. Falso: Las equinocandinas son efectivas contra Candida spp., pero no contra Cryptococcus spp.. 

4. Verdadero: El voriconazol se metaboliza en el hígado, y su dosificación debe ajustarse en insuficiencia hepática. 

5. Falso: La caspofungina inhibe la síntesis de β-1,3-glucano, no de ergosterol. 

6. Verdadero: El retraso en tratar candidemia incrementa la mortalidad hasta un 30-40%. 

7. Falso: La isavuconazol tiene un espectro más amplio que fluconazol y cubre Aspergillus spp. y Mucorales. 

8. Verdadero: La resistencia de Klebsiella pneumoniae a carbapenémicos está mediada por enzimas como NDM-1. 

9. Falso: El piperacilina-tazobactam puede ser efectivo contra BLEE, pero su eficacia depende de la concentración en el sitio de infección. 

10. Falso: Los azoles son fungistáticos contra Candida spp., no fungicidas. 

11. Verdadero: Los aminoglucósidos requieren una relación alta de Cmax/MIC para su eficacia. 

12. Verdadero: La combinación ceftazidima-avibactam con aztreonam se usa contra bacterias con metalo-β-lactamasas. 

13. Falso: Las fluoroquinolonas tienen actividad contra Gram-positivos como S. pneumoniae. 

14. Verdadero: La eliminación de catéteres mejora el pronóstico en pacientes con candidemia. 

15. Falso: La isavuconazol no requiere ajuste en insuficiencia renal porque no se excreta principalmente por esta vía. 

16. Verdadero: Los ASP han demostrado reducir el uso inapropiado de antibióticos y la resistencia bacteriana. 

17. Verdadero: En Pseudomonas aeruginosa, la pérdida de porinas contribuye a la resistencia a carbapenémicos. 

18. Falso: Las BLEE inactivan penicilinas y cefalosporinas, pero no carbapenémicos. 

19. Verdadero: Aspergillus terreus es intrínsecamente resistente a anfotericina B. 

20. Falso: Las polimixinas son activas contra bacterias Gram-negativas, no Gram-positivas. 

21. Verdadero: Las infecciones por Aspergillus spp. tienen alta mortalidad, especialmente en inmunocomprometidos. 

22. Verdadero: Las equinocandinas son recomendadas como primera línea en candidemia. 

23. Verdadero: La resistencia cruzada en Aspergillus fumigatus se asocia al uso de fungicidas agrícolas. 

24. Falso: La vancomicina requiere ajuste en insuficiencia renal debido a su excreción renal. 

25. Verdadero: Las infusiones continuas de β-lactámicos maximizan el T>MIC, mejorando la eficacia. 

26. Falso: Rezafungina tiene una vida media prolongada y permite dosificaciones semanales, no diarias. 

27. Falso: El índice AUC/MIC es relevante para quinolonas y vancomicina, no para aminoglucósidos. 

28. Verdadero: La combinación de anfotericina B y flucitosina es eficaz en meningitis criptocócica. 

29. Falso: La candidiasis urinaria generalmente no requiere tratamiento sistémico salvo en pacientes de alto riesgo. 

30. Falso: Los β-lactámicos inhiben la síntesis de pared celular, no de ADN. 

31. Verdadero: Las bombas de eflujo reducen la concentración intracelular de antibióticos, contribuyendo a la resistencia. 

32. Verdadero: Los inhibidores de β-lactamasas como avibactam mejoran la eficacia de ceftazidima contra BLEE. 

33. Verdadero: AmB liposomal se usa como profilaxis en trasplantes pulmonares de alto riesgo. 

34. Verdadero: Enterococcus faecium resistente a vancomicina presenta alteraciones en el sitio de acción de la pared celular. 

35. Verdadero: El monitoreo de aminoglucósidos reduce riesgos de toxicidad en oído y riñones. 

36. Verdadero: Candida auris tiene tasas de resistencia a anfotericina B superiores al 30%. 

37. Falso: Los macrólidos son más efectivos contra bacterias Gram-positivas y algunas Gram-negativas, no anaerobias. 

38. Verdadero: La daptomicina es inactivada por el surfactante pulmonar y no se usa en neumonías. 

39. Falso: Las fluoroquinolonas inhiben la síntesis de ADN, no de proteínas bacterianas. 

40. Verdadero: La nefrotoxicidad de colistina aumenta con dosis acumulativa y tratamientos largos. 

41. Verdadero: Los antibiogramas hospitalarios ayudan a guiar terapias empíricas eficaces. 

42. Verdadero: La candidemia puede alcanzar mortalidades de hasta el 50% sin tratamiento oportuno. 

43. Falso: Rezafungina tiene una vida media prolongada, por lo que no requiere dosificación diaria. 

44. Verdadero: La combinación de carbapenémicos y colistina es efectiva contra organismos multirresistentes. 

45. Falso: El β-D-glucano tiene alta sensibilidad, pero no especificidad para distinguir infecciones. 

46. Verdadero: Las polimixinas no atraviesan la barrera hematoencefálica, limitando su uso en meningitis. 

47. Verdadero: La cefazolina debe administrarse 30-60 minutos antes de una incisión quirúrgica. 

48. Verdadero: Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos produce carbapenemasas tipo OXA. 

49. Falso: El voriconazol no es efectivo contra Mucorales; se prefiere anfotericina B. 

50. Verdadero: La griseofulvina es activa contra dermatofitos, pero no contra Candida spp.. 

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