1. En pacientes críticos con función renal normal, ¿cuál es el ajuste de dosificación más indicado para optimizar el T>MIC de β-lactámicos?
a) Administrar dosis más bajas con mayor frecuencia.
b) Infusión continua o prolongada de la dosis estándar.
c) Reducir la dosis a la mitad.
d) Uso combinado con inhibidores de β-lactamasas.
e) Cambio a antibióticos de vida media corta.
2. ¿Qué característica farmacodinámica define la eficacia de los aminoglucósidos?
a) Tiempo que la concentración se mantiene por encima de la MIC (T>MIC).
b) Área bajo la curva dividida por la MIC (AUC/MIC).
c) Relación entre la concentración máxima y la MIC (Cmax/MIC).
d) Vida media prolongada en el plasma.
e) Unión a proteínas elevada.
3. Paciente con insuficiencia renal severa en hemodiálisis requiere tratamiento con vancomicina. ¿Qué parámetro farmacocinético es crítico para ajustar la dosis?
a) AUC/MIC.
b) Cmax/MIC.
c) Tasa de filtración glomerular (TFG).
d) Vida media plasmática.
e) Biodisponibilidad oral.
4. ¿Cuál de las siguientes combinaciones es adecuada para el tratamiento empírico inicial en sepsis grave de origen desconocido?
a) Cefazolina + amikacina.
b) Piperacilina-tazobactam + aminoglucósido.
c) Amoxicilina-clavulánico + vancomicina.
d) Linezolid + azitromicina.
e) Metronidazol + meropenem.
5. ¿Qué propiedad distingue a las fluoroquinolonas de otros agentes antimicrobianos?
a) Efecto postantibiótico prolongado.
b) Alta unión a proteínas plasmáticas.
c) Baja actividad frente a bacterias Gram-negativas.
d) Exclusiva eliminación renal.
e) Inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas.
6. En candidemias, ¿cuál es el tratamiento empírico inicial recomendado en pacientes críticos?
a) Fluconazol oral.
b) Anfotericina B convencional.
c) Equinocandinas como caspofungina.
d) Voriconazol intravenoso.
e) Micafungina tópica.
7. ¿Cuál de los siguientes biomarcadores es más útil para el diagnóstico temprano de infecciones fúngicas invasivas?
a) PCR de galactomanano.
b) β-D-glucano.
c) Prueba de aglutinación con látex.
d) Hemocultivos seriados.
e) Antígeno criptocócico.
8. Un paciente inmunocomprometido desarrolla aspergilosis invasiva. ¿Qué agente antifúngico se considera de primera línea?
a) Fluconazol.
b) Voriconazol.
c) Caspofungina.
d) Itraconazol.
e) Anfotericina B liposomal.
9. Caso clínico: Un hombre de 45 años con leucemia recibe trasplante de médula ósea. Presenta fiebre persistente y lesiones nodulares pulmonares en TAC. La biopsia muestra hifas ramificadas en ángulo agudo. ¿Qué terapia inicial es más adecuada?
a) Fluconazol.
b) Voriconazol intravenoso.
c) Anfotericina B desoxicolato.
d) Caspofungina.
e) Posaconazol.
10. ¿Qué característica limita el uso de anfotericina B convencional en infecciones graves?
a) Baja biodisponibilidad oral.
b) Toxicidad renal elevada.
c) Resistencia frecuente en Aspergillus spp.
d) Incompatibilidad con otros antifúngicos.
e) Falta de actividad contra hongos endémicos.
11. ¿Qué clase de antibióticos inhibe la síntesis de pared celular bacteriana?
a) Macrólidos.
b) Aminoglucósidos.
c) β-lactámicos.
d) Quinolonas.
e) Sulfonamidas.
12. ¿Qué efecto adverso común se asocia al uso de aminoglucósidos como la gentamicina?
a) Hepatotoxicidad.
b) Ototoxicidad.
c) Anemia aplásica.
d) Alteraciones visuales.
e) Hipersensibilidad.
13. Paciente con infección por Enterobacter resistente a cefalosporinas. ¿Qué opción terapéutica es más adecuada?
a) Meropenem.
b) Cefazolina.
c) Piperacilina-tazobactam.
d) Linezolid.
e) Ciprofloxacino.
14. ¿Qué antibiótico es de elección para profilaxis quirúrgica en cirugías limpias-contaminadas?
a) Cefazolina.
b) Metronidazol.
c) Vancomicina.
d) Azitromicina.
e) Amikacina.
15. Caso clínico: Mujer de 65 años hospitalizada por neumonía intrahospitalaria. Cultivos muestran Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas. ¿Qué régimen es más apropiado?
a) Piperacilina-tazobactam.
b) Ceftazidima-avibactam.
c) Cefepime.
d) Colistina.
e) Meropenem-vaborbactam.
16. ¿Qué enzima confiere resistencia a carbapenémicos en Klebsiella pneumoniae?
a) BLEE.
b) NDM-1.
c) AmpC.
d) SHV.
e) TEM-1.
17. Caso clínico: Hombre de 55 años ingresa a UCI con choque séptico. Se aísla Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenémicos. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Piperacilina-tazobactam.
b) Cefepime.
c) Colistina.
d) Aztreonam.
e) Levofloxacino.
18. Las β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) inactivan:
a) Penicilinas y carbapenémicos.
b) Penicilinas y cefalosporinas.
c) Quinolonas y carbapenémicos.
d) Aminoglucósidos y cefalosporinas.
e) Macrólidos y penicilinas.
19. ¿Qué medida reduce un 30-40% las infecciones nosocomiales asociadas a catéteres?
a) Uso de antibióticos profilácticos.
b) Higiene de manos estricta.
c) Reemplazo del catéter cada 48 horas.
d) Administración de antisépticos tópicos.
e) Uso exclusivo de catéteres impregnados con antibióticos.
20. Caso clínico: Hombre de 40 años, ingresado en UCI, requiere tratamiento empírico para sepsis causada por Enterobacter multirresistente. ¿Qué combinación de tratamiento inicial es más adecuada?
a) Imipenem-cilastatina + colistina.
b) Vancomicina + linezolid.
c) Ceftriaxona + gentamicina.
d) Ceftazidima-avibactam + aztreonam.
e) Piperacilina-tazobactam + fluconazol.
21. ¿Cuál de los siguientes antifúngicos tiene un amplio espectro de acción contra hongos y menor toxicidad renal?
a) Anfotericina B desoxicolato.
b) Micafungina.
c) Anfotericina B liposomal.
d) Fluconazol.
e) Voriconazol.
22. Caso clínico: Un paciente con VIH presenta meningitis criptocócica confirmada por cultivo de LCR. ¿Qué combinación de antifúngicos es ideal para la fase de inducción?
a) Fluconazol + voriconazol.
b) Anfotericina B liposomal + flucitosina.
c) Caspofungina + micafungina.
d) Itraconazol + anfotericina B.
e) Fluconazol en monoterapia.
23. ¿Cuál de las siguientes formulaciones se recomienda en pacientes críticos con nefrotoxicidad para tratar infecciones por Mucorales?
a) Anfotericina B desoxicolato.
b) Posaconazol oral.
c) Anfotericina B liposomal.
d) Voriconazol.
e) Fluconazol.
24. ¿Qué característica define a las equinocandinas, como caspofungina, en el tratamiento de infecciones fúngicas?
a) Inhibición de la síntesis de ADN micótico.
b) Acción fungicida contra Aspergillus spp.
c) Actividad fungistática contra Candida spp.
d) Alta biodisponibilidad oral.
e) Alta eliminación por vía renal.
25. Caso clínico: Un hombre de 38 años con neutropenia febril persistente desarrolla fiebre y hallazgos pulmonares en TAC compatibles con aspergilosis invasiva. La prueba de galactomanano es positiva. ¿Qué tratamiento antifúngico debe iniciarse?
a) Fluconazol.
b) Caspofungina.
c) Voriconazol intravenoso.
d) Anfotericina B desoxicolato.
e) Micafungina.
26. ¿Qué característica confiere resistencia a colistina en Klebsiella pneumoniae?
a) Producción de carbapenemasas.
b) Alteraciones en LPS (lipopolisacáridos).
c) Pérdida de porinas.
d) Mutaciones en la ADN girasa.
e) Producción de β-lactamasas de espectro extendido.
27. ¿Cuál de los siguientes organismos pertenece al grupo ESKAPE?
a) Clostridioides difficile.
b) Enterococcus faecium.
c) Escherichia coli.
d) Candida auris.
e) Salmonella enterica.
28. ¿Qué combinación de terapia es más adecuada para infecciones por bacterias productoras de BLEE?
a) Piperacilina-tazobactam.
b) Ceftriaxona + vancomicina.
c) Ceftazidima-avibactam.
d) Levofloxacino.
e) Linezolid.
29. Caso clínico: Un paciente crítico desarrolla neumonía nosocomial por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos. ¿Qué tratamiento debe considerarse?
a) Ceftriaxona.
b) Colistina.
c) Ciprofloxacino.
d) Linezolid.
e) Piperacilina-tazobactam.
30. ¿Qué mecanismo principal subyace en la resistencia de Pseudomonas aeruginosa a carbapenémicos?
a) Producción de BLEE.
b) Mutaciones en topoisomerasa IV.
c) Pérdida de porinas.
d) Alteración del sitio diana ribosomal.
e) Producción de ácido teicoico alterado.
31. Caso clínico: Un hombre de 50 años con trasplante hepático presenta fiebre, hipotensión y hemocultivos positivos para Candida auris. ¿Cuál es la mejor opción inicial de tratamiento?
a) Voriconazol.
b) Anfotericina B liposomal.
c) Micafungina.
d) Fluconazol.
e) Caspofungina.
32. Caso clínico: Una paciente con diabetes tipo 2 desarrolla fascitis necrosante. Cultivos revelan Streptococcus pyogenes sensible a penicilina. ¿Qué terapia empírica se recomienda?
a) Cefepime + amikacina.
b) Vancomicina + linezolid.
c) Penicilina + clindamicina.
d) Meropenem.
e) Daptomicina.
33. Caso clínico: Una mujer inmunocomprometida presenta fiebre, disnea y consolidaciones pulmonares. La biopsia revela Aspergillus spp. resistente a voriconazol. ¿Qué opción es la más adecuada?
a) Anfotericina B liposomal.
b) Caspofungina.
c) Fluconazol.
d) Micafungina.
e) Posaconazol.
34. Caso clínico: Un hombre con ventilación mecánica prolongada desarrolla neumonía asociada al ventilador. Cultivos confirman Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas. ¿Qué tratamiento es ideal?
a) Piperacilina-tazobactam.
b) Ceftriaxona.
c) Ceftazidima-avibactam + aztreonam.
d) Linezolid.
e) Colistina.
35. Caso clínico: Paciente crítico con quemaduras desarrolla sepsis con Pseudomonas aeruginosa multirresistente. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica inicial?
a) Imipenem + colistina.
b) Vancomicina + linezolid.
c) Ciprofloxacino.
d) Aztreonam.
e) Ceftriaxona.
36. Caso clínico: Paciente de 67 años con antecedente de EPOC presenta tos, fiebre y hemoptisis. Cultivo de esputo positivo para Aspergillus fumigatus. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?
a) Fluconazol.
b) Voriconazol.
c) Caspofungina.
d) Anfotericina B desoxicolato.
e) Posaconazol.
37. Caso clínico: Mujer de 75 años ingresa por infección de herida quirúrgica complicada con secreción purulenta. Cultivo revela Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). ¿Qué tratamiento debe iniciarse?
a) Linezolid.
b) Cefazolina.
c) Meropenem.
d) Piperacilina-tazobactam.
e) Azitromicina.
38. ¿Cuál de las siguientes combinaciones es efectiva contra bacterias productoras de metalo-β-lactamasas?
a) Imipenem-cilastatina.
b) Piperacilina-tazobactam.
c) Ceftazidima-avibactam + aztreonam.
d) Cefepime.
e) Meropenem-vaborbactam.
39. Caso clínico: Un hombre de 60 años desarrolla fiebre persistente después de un trasplante de médula ósea. Las hemoculturas revelan Candida glabrata. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica inicial?
a) Fluconazol.
b) Voriconazol.
c) Caspofungina.
d) Anfotericina B desoxicolato.
e) Itraconazol.
40. Caso clínico: Mujer de 35 años con neutropenia febril desarrolla bacteriemia por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas. ¿Qué opción terapéutica es más adecuada?
a) Piperacilina-tazobactam.
b) Meropenem.
c) Cefepime.
d) Ceftazidima-avibactam.
e) Levofloxacino.
41. Caso clínico: Un hombre de 80 años con insuficiencia renal crónica recibe vancomicina por neumonía asociada al ventilador. ¿Qué parámetro debe monitorearse para evitar toxicidad?
a) Cmax.
b) Vida media.
c) AUC/MIC.
d) Biodisponibilidad oral.
e) Tasa de excreción hepática.
42. ¿Qué ajuste de dosificación es necesario para fluoroquinolonas en pacientes con insuficiencia renal?
a) Aumento de la dosis diaria.
b) Infusión continua.
c) Reducción de la dosis o intervalo ampliado.
d) Combinación con un β-lactámico.
e) Sin ajuste, dado su eliminación hepática predominante.
43. Paciente crítico con ARC (aumento del aclaramiento renal) requiere tratamiento con piperacilina-tazobactam. ¿Qué estrategia puede maximizar el T>MIC?
a) Infusión prolongada o continua.
b) Aumento de la dosis estándar.
c) Reducción de la frecuencia de administración.
d) Monoterapia con aminoglucósidos.
e) Uso combinado con inhibidores de β-lactamasas.
44. Caso clínico: Mujer de 45 años con infección del tracto urinario recurrente causada por Enterobacter cloacae BLEE positivo. ¿Qué tratamiento es más efectivo?
a) Ceftriaxona.
b) Piperacilina-tazobactam.
c) Ceftazidima-avibactam.
d) Levofloxacino.
e) Nitrofurantoína.
45. ¿Qué relación farmacodinámica es clave para la eficacia de la daptomicina?
a) T>MIC.
b) Cmax/MIC.
c) AUC/MIC.
d) Biodisponibilidad oral.
e) Vida media prolongada.
46. ¿Qué antifúngico experimental pertenece a la clase de equinocandinas y permite dosificaciones semanales?
a) Rezafungina.
b) Micafungina.
c) Caspofungina.
d) Flucitosina.
e) Anidulafungina.
47. Caso clínico: Paciente inmunocomprometido con candidiasis invasiva persistente no responde a fluconazol ni anfotericina B. ¿Qué terapia novedosa podría utilizarse?
a) Rezafungina.
b) Ibrexafungerp.
c) Voriconazol.
d) Posaconazol.
e) Anfotericina B liposomal.
48. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la nueva combinación de meropenem-vaborbactam?
a) Inhibición de bombas de eflujo bacterianas.
b) Unión a β-lactamasas para inactivar carbapenemasas.
c) Disrupción de la membrana celular bacteriana.
d) Inhibición de la síntesis de proteínas.
e) Activación de lipopeptidasa específica.
49. Caso clínico: Paciente pediátrico con aspergilosis invasiva recibe voriconazol. Presenta efectos secundarios visuales y náuseas. ¿Qué opción antifúngica podría ser una alternativa más segura?
a) Itraconazol.
b) Isavuconazol.
c) Posaconazol.
d) Anfotericina B desoxicolato.
e) Fluconazol.
50. ¿Qué nuevo antibiótico tipo sideróforo es efectivo contra infecciones por Pseudomonas aeruginosa multirresistente?
a) Cefiderocol.
b) Taniborbactam.
c) Relebactam.
d) Avibactam.
e) Ibrexafungerp.
51. Caso clínico: Hombre de 60 años con neutropenia persistente desarrolla fiebre y lesiones pulmonares cavitadas en TAC. Pruebas de galactomanano son positivas. ¿Qué diagnóstico es más probable?
a) Neumonía bacteriana.
b) Tuberculosis pulmonar.
c) Aspergilosis invasiva.
d) Histoplasmosis.
e) Neumonitis por hipersensibilidad.
52. ¿Qué biomarcador tiene mayor sensibilidad para infecciones invasivas por Aspergillus spp.?
a) Hemocultivo positivo.
b) Galactomanano.
c) β-D-glucano.
d) Aglutinación con látex.
e) Prueba de amplificación de ácido nucleico.
53. Caso clínico: Una paciente con fiebre persistente y dolor abdominal presenta pruebas positivas para β-D-glucano. No hay hemocultivos positivos. ¿Qué infecciones es más probable que estén asociadas?
a) Aspergilosis o candidiasis.
b) Tuberculosis extrapulmonar.
c) Sepsis bacteriana por Gram-negativos.
d) Endocarditis por Streptococcus viridans.
e) Criptococosis.
54. ¿Qué prueba rápida es más específica para infecciones invasivas por hongos como Aspergillus spp.?
a) Detección de galactomanano en suero.
b) PCR cuantitativa para hongos.
c) Pruebas de aglutinación para Cryptococcus.
d) Cultivos de esputo.
e) Test de β-D-glucano.
55. Caso clínico: Hombre de 48 años con SIDA avanzado presenta cefalea, fiebre y rigidez de nuca. LCR muestra presencia de antígeno criptocócico. ¿Cuál es la primera línea de tratamiento?
a) Fluconazol oral.
b) Voriconazol intravenoso.
c) Anfotericina B liposomal + flucitosina.
d) Caspofungina intravenosa.
e) Itraconazol oral.
56. Caso clínico: Un paciente con diabetes mellitus desarrolla fascitis necrosante causada por Streptococcus pyogenes. ¿Cuál es la combinación terapéutica adecuada?
a) Penicilina + clindamicina.
b) Ceftriaxona + azitromicina.
c) Vancomicina + linezolid.
d) Piperacilina-tazobactam.
e) Meropenem.
57. Caso clínico: Mujer de 72 años con neumonía asociada a ventilador presenta Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenémicos. ¿Qué combinación inicial es adecuada?
a) Piperacilina-tazobactam + amikacina.
b) Colistina + meropenem.
c) Ceftazidima-avibactam.
d) Levofloxacino.
e) Ceftriaxona + gentamicina.
58. En infecciones por Enterobacteriaceae resistentes a carbapenémicos, ¿qué inhibidor mejora la eficacia de ceftazidima?
a) Avibactam.
b) Relebactam.
c) Taniborbactam.
d) Vaborbactam.
e) Ácido clavulánico.
59. Caso clínico: Hombre de 45 años con quemaduras extensas desarrolla bacteriemia por Acinetobacter baumannii multirresistente. ¿Qué tratamiento es de primera línea?
a) Linezolid.
b) Colistina.
c) Meropenem.
d) Piperacilina-tazobactam.
e) Tigeciclina.
60. ¿Qué mecanismo contribuye más comúnmente a la resistencia de Enterococcus faecium a vancomicina?
a) Producción de β-lactamasas.
b) Alteraciones en la ADN girasa.
c) Cambios en la síntesis de la pared celular (precursor D-Ala-D-Lac).
d) Pérdida de porinas en la membrana externa.
e) Producción de carbapenemasas.
61. Caso clínico: Una mujer con insuficiencia renal avanzada recibe anfotericina B desoxicolato para candidiasis invasiva. Desarrolla nefrotoxicidad. ¿Qué cambio terapéutico es más adecuado?
a) Cambiar a fluconazol oral.
b) Suspender el tratamiento.
c) Cambiar a anfotericina B liposomal.
d) Reducir la dosis de anfotericina B desoxicolato.
e) Cambiar a caspofungina.
62. Paciente con insuficiencia hepática severa desarrolla candidemia. ¿Qué antifúngico es más seguro para iniciar el tratamiento?
a) Voriconazol.
b) Fluconazol.
c) Caspofungina.
d) Anfotericina B liposomal.
e) Micafungina.
63. Caso clínico: Un niño inmunocomprometido desarrolla fiebre persistente y se sospecha candidemia. ¿Qué antifúngico es más seguro para esta población?
a) Anfotericina B desoxicolato.
b) Voriconazol.
c) Caspofungina.
d) Itraconazol.
e) Fluconazol.
64. ¿Cuál es la recomendación adecuada para la profilaxis quirúrgica en pacientes alérgicos a penicilina?
a) Cefazolina.
b) Vancomicina.
c) Metronidazol.
d) Ciprofloxacino.
e) Aztreonam.
65. Caso clínico: Mujer de 55 años con antecedente de quimioterapia presenta neutropenia febril y candidemia. ¿Cuál es el tratamiento inicial empírico más indicado?
a) Fluconazol.
b) Micafungina.
c) Voriconazol.
d) Anfotericina B desoxicolato.
e) Caspofungina.
66. ¿Qué nuevo inhibidor de β-lactamasas es efectivo contra carbapenemasas tipo KPC?
a) Taniborbactam.
b) Relebactam.
c) Avibactam.
d) Clavulanato.
e) Sulbactam.
67. Caso clínico: Un paciente con fibrosis quística desarrolla una exacerbación pulmonar asociada a Pseudomonas aeruginosa multirresistente. ¿Qué nuevo antibiótico podría ser más efectivo?
a) Cefiderocol.
b) Piperacilina-tazobactam.
c) Colistina.
d) Levofloxacino.
e) Meropenem-vaborbactam.
68. ¿Cuál es el mecanismo de acción del antibiótico tipo sideróforo cefiderocol?
a) Inhibición de β-lactamasas mediante unión irreversible.
b) Disrupción de la membrana celular bacteriana.
c) Inhibición de la síntesis de pared celular mediante transporte mediado por hierro.
d) Bloqueo de las bombas de eflujo bacterianas.
e) Inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas.
69. Caso clínico: Una mujer de 40 años recibe un diagnóstico de infecciones recurrentes del tracto urinario por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos. Se prescribe cefiderocol. ¿Cuál es la principal ventaja de este tratamiento?
a) Amplio espectro contra Gram-positivos.
b) Alta biodisponibilidad oral.
c) Específico para Gram-negativos multirresistentes, incluidas carbapenemasas.
d) Bajo riesgo de nefrotoxicidad.
e) Actividad prolongada en infecciones mixtas.
70. ¿Qué antibiótico pertenece a una nueva clase terapéutica basada en inhibición de la síntesis de β-glucano en hongos?
a) Rezafungina.
b) Posaconazol.
c) Isavuconazol.
d) Flucitosina.
e) Caspofungina.
71. Caso clínico: Un hombre de 35 años desarrolla meningitis criptocócica confirmada por cultivos en LCR. ¿Qué combinación de tratamiento se recomienda en la fase de inducción?
a) Fluconazol + voriconazol.
b) Anfotericina B liposomal + flucitosina.
c) Micafungina + caspofungina.
d) Voriconazol + caspofungina.
e) Fluconazol en monoterapia.
72. ¿Qué combinación de antibióticos se recomienda en sepsis grave por Enterobacterias BLEE?
a) Piperacilina-tazobactam + vancomicina.
b) Ceftazidima-avibactam + aztreonam.
c) Meropenem + colistina.
d) Imipenem-cilastatina + levofloxacino.
e) Ceftriaxona + linezolid.
73. Caso clínico: Un paciente crítico con ventilación mecánica presenta hemocultivos positivos para Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas. ¿Qué combinación es más adecuada para el tratamiento inicial?
a) Piperacilina-tazobactam + amikacina.
b) Meropenem + vaborbactam.
c) Colistina + ceftazidima-avibactam.
d) Aztreonam + linezolid.
e) Ceftriaxona + tigeciclina.
74. ¿Qué combinación es más efectiva en infecciones graves por Aspergillus spp. resistente a azoles?
a) Voriconazol + caspofungina.
b) Fluconazol + anfotericina B.
c) Micafungina + posaconazol.
d) Isavuconazol + flucitosina.
e) Anfotericina B liposomal en monoterapia.
75. Caso clínico: Una mujer de 60 años recibe tratamiento empírico para sepsis causada por Acinetobacter baumannii multirresistente. ¿Qué combinación terapéutica es ideal?
a) Colistina + meropenem.
b) Piperacilina-tazobactam + amikacina.
c) Cefepime + linezolid.
d) Ceftazidima-avibactam + aztreonam.
e) Tigeciclina + vancomicina.
76. Caso clínico: Un hombre de 45 años tratado con anfotericina B desoxicolato desarrolla nefrotoxicidad severa. ¿Qué alternativa antifúngica tiene menor riesgo de toxicidad renal?
a) Anfotericina B liposomal.
b) Fluconazol.
c) Caspofungina.
d) Micafungina.
e) Voriconazol.
77. ¿Qué efecto adverso es más común en pacientes tratados con voriconazol?
a) Toxicidad renal.
b) Alteraciones visuales transitorias.
c) Neutropenia.
d) Hipoacusia.
e) Reacciones infusionales graves.
78. Caso clínico: Un paciente tratado con caspofungina desarrolla fiebre y erupción cutánea generalizada. ¿Qué se debe sospechar?
a) Toxicidad hepática.
b) Reacción alérgica.
c) Sobredosis del medicamento.
d) Resistencia secundaria al tratamiento.
e) Interacción medicamentosa grave.
79. ¿Qué antibiótico está asociado con un mayor riesgo de ototoxicidad?
a) Gentamicina.
b) Ceftriaxona.
c) Daptomicina.
d) Linezolid.
e) Ciprofloxacino.
80. Caso clínico: Mujer de 70 años en UCI desarrolla insuficiencia renal aguda tras recibir colistina. ¿Qué medida es más adecuada?
a) Suspender colistina y cambiar a tigeciclina.
b) Reducir la dosis de colistina.
c) Administrar hidratación agresiva y continuar el tratamiento.
d) Cambiar a ceftazidima-avibactam.
e) Añadir otro antibiótico para reducir la dosis de colistina.
81. ¿Qué antifúngico se usa como profilaxis en pacientes con trasplante de médula ósea de alto riesgo para aspergilosis?
a) Posaconazol.
b) Fluconazol.
c) Caspofungina.
d) Micafungina.
e) Voriconazol.
82. Caso clínico: Un paciente de 55 años con trasplante renal recibe profilaxis antifúngica por candidiasis oral recurrente. ¿Qué opción es más adecuada?
a) Fluconazol oral.
b) Voriconazol intravenoso.
c) Anfotericina B desoxicolato.
d) Micafungina tópica.
e) Clotrimazol en pastillas de succión.
83. ¿Qué antimicrobiano se administra como profilaxis quirúrgica en cirugías limpias-contaminadas?
a) Cefazolina.
b) Vancomicina.
c) Metronidazol.
d) Ciprofloxacino.
e) Clindamicina.
84. Caso clínico: Una mujer de 65 años con antecedentes de alergia grave a penicilinas necesita profilaxis quirúrgica. ¿Qué alternativa es más segura?
a) Cefazolina.
b) Aztreonam.
c) Vancomicina.
d) Daptomicina.
e) Linezolid.
85. ¿Qué medicamento se recomienda como profilaxis para pacientes inmunocomprometidos expuestos a Mucorales?
a) Fluconazol.
b) Voriconazol.
c) Posaconazol.
d) Caspofungina.
e) Anfotericina B liposomal.
86. Caso clínico: Un paciente tratado con posaconazol desarrolla infecciones recurrentes por Aspergillus spp. resistente. ¿Qué opción emergente puede ser más adecuada?
a) Rezafungina.
b) Ibrexafungerp.
c) Voriconazol.
d) Micafungina.
e) Anfotericina B liposomal.
87. ¿Qué antifúngico de nueva generación permite dosificación semanal en infecciones graves?
a) Caspofungina.
b) Rezafungina.
c) Posaconazol.
d) Anfotericina B desoxicolato.
e) Isavuconazol.
88. ¿Qué característica principal hace a ibrexafungerp una alternativa prometedora frente a especies resistentes de Candida?
a) Alta biodisponibilidad oral.
b) Baja toxicidad renal.
c) Amplio espectro contra hongos endémicos.
d) Actividad específica contra biofilms fúngicos.
e) Actividad combinada con flucitosina.
89. Caso clínico: Un paciente inmunocomprometido con candidemia refractaria no responde a anfotericina B ni azoles. ¿Qué opción experimental puede ser más efectiva?
a) Ibrexafungerp.
b) Flucitosina.
c) Rezafungina.
d) Voriconazol.
e) Caspofungina.
90. ¿Qué antifúngico actúa inhibiendo la síntesis de pared celular mediante bloqueo de β-1,3-glucano?
a) Rezafungina.
b) Itraconazol.
c) Anfotericina B.
d) Voriconazol.
e) Fluconazol.
91. Caso clínico: Una mujer de 70 años hospitalizada por neumonía desarrolla bacteriemia por Enterobacter cloacae resistente a carbapenémicos. ¿Qué combinación terapéutica es adecuada?
a) Piperacilina-tazobactam + amikacina.
b) Ceftazidima-avibactam + aztreonam.
c) Linezolid + colistina.
d) Meropenem + tigeciclina.
e) Imipenem + relebactam.
92. ¿Qué mecanismo de resistencia caracteriza a las carbapenemasas tipo NDM-1?
a) Inactivación de carbapenémicos por hidrólisis.
b) Pérdida de porinas en la membrana externa.
c) Alteración en la ADN girasa.
d) Expresión de bombas de eflujo.
e) Modificación en las proteínas de unión a penicilinas (PBP).
93. Caso clínico: Un paciente con ventilación mecánica prolongada desarrolla neumonía por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas. ¿Qué combinación es más efectiva?
a) Cefepime + colistina.
b) Piperacilina-tazobactam + linezolid.
c) Ceftazidima-avibactam + aztreonam.
d) Meropenem-vaborbactam.
e) Tigeciclina + vancomicina.
94. ¿Qué inhibidor de β-lactamasas mejora la actividad de meropenem contra Enterobacterias resistentes?
a) Relebactam.
b) Avibactam.
c) Clavulanato.
d) Sulbactam.
e) Vaborbactam.
95. Caso clínico: Un hombre de 60 años con trasplante hepático desarrolla infección por Acinetobacter baumannii multirresistente. ¿Qué terapia inicial es más adecuada?
a) Tigeciclina + colistina.
b) Imipenem + relebactam.
c) Piperacilina-tazobactam.
d) Meropenem-vaborbactam.
e) Linezolid + daptomicina.
96. ¿Qué antibiótico está asociado con mayor riesgo de nefrotoxicidad en tratamientos prolongados?
a) Colistina.
b) Ceftriaxona.
c) Linezolid.
d) Daptomicina.
e) Aztreonam.
97. Caso clínico: Un hombre de 58 años tratado con voriconazol presenta alteraciones visuales y fototoxicidad cutánea. ¿Qué ajuste terapéutico sería más seguro?
a) Cambiar a posaconazol.
b) Reducir la dosis de voriconazol.
c) Suspender el tratamiento y monitorear.
d) Cambiar a fluconazol.
e) Cambiar a anfotericina B liposomal.
98. ¿Qué antifúngico es seguro para usar en infecciones graves durante el embarazo?
a) Fluconazol.
b) Voriconazol.
c) Anfotericina B liposomal.
d) Caspofungina.
e) Rezafungina.
99. Caso clínico: Una mujer de 65 años con infección por Candida auris recibe anfotericina B liposomal y desarrolla hipokalemia severa. ¿Qué medida es más adecuada?
a) Suspender anfotericina B y cambiar a fluconazol.
b) Administrar suplementos de potasio y continuar el tratamiento.
c) Reducir la dosis de anfotericina B liposomal.
d) Cambiar a voriconazol.
e) Suspender el tratamiento y monitorear.
100. ¿Qué opción terapéutica es más segura en pacientes con insuficiencia hepática grave?
a) Fluconazol.
b) Voriconazol.
c) Caspofungina.
d) Micafungina.
e) Anfotericina B liposomal.
Descubre más desde AISAMED
Suscríbete y recibe las últimas entradas en tu correo electrónico.