Tema 8: Respuestas

1. a) ASA 1
2. b) 4-8 semanas
3. c) < 12 g/dL
4. e) ASA E
5. d) Nivel de glucosa en sangre
6. e) Todos los anteriores
7. d) 40,000 UI subcutáneas semanales
8. c) IECA y ARA-II
9. d) ASA 4
10. d) 8 horas
11. d) Todos los anteriores
12. e) 70%
13. b) 100-200 mg al día
14. d) Todos los anteriores
15. e) 50 x 10^9/L
16. c) Suspender 3-4 días antes
17. d) 4 horas
18. a) Insulina
19. b) 2 horas
20. b) La Ley 41/2002 regula el consentimiento informado y establece que debe realizarse con antelación suficiente.
21. c) 45%
22. e) Todas las anteriores
23. a) Entre los factores de riesgo se incluye una edad ≥60
24. a) Antidepresivos tricíclicos
25. e) Todas las anteriores
26. e) ASA 6
27. d) Todos los anteriores
28. a) En el índice de Lee se incluyen seis variables: tipo de cirugía, historia de cardiopatía isquémica, historia de insuficiencia cardíaca, historia de enfermedad cerebrovascular, tratamiento preoperatorio con insulina y títulos altos de creatinina (>2 mg/dL).
29. b) Cuestionario STOP-Bang: Snoring (ronquido), Tiredness (cansancio), Observed apnea (apnea observada), Pressure (presión alta), BMI >35 kg/m², Age >50 años, Neck circumference >40 cm, Gender (masculino). Tres o más respuestas positivas indican alto riesgo de apnea obstructiva del sueño.
30. c) El puntuación Child-Turcotte-Pugh (CTP) incluye los siguientes cinco parámetros: Niveles de bilirrubina, niveles de albúmina, tiempo de protrombina (INR), presencia de ascitis, encefalopatía hepática
31. c) Según las recomendaciones de la SEDAR no debe realizarse radiografía de tórax en menores de 40 años con bajo riesgo anestésico (ASA I o II).
32. El puntuación MELD se calcula utilizando los siguientes parámetros: Creatinina sérica, bilirrubina total, tiempo de protrombina (INR), niveles de sodio (en la versión actualizada del puntuación, conocido como MELD-Na). La albúmina sérica no se utiliza en el cálculo del puntuación MELD.
33. La clasificación de la insuficiencia renal crónica según la tasa de filtración glomerular (TFG) es la siguiente:
    Estadio 1: TFG > 90 mL/min/1.73 m²
    Estadio 2: TFG 60-89 mL/min/1.73 m²
    Estadio 3: TFG 30-59 mL/min/1.73 m²
    Estadio 4: TFG 15-29 mL/min/1.73 m²
    Estadio 5: TFG < 15 mL/min/1.73 m² (insuficiencia renal terminal)
34. c) La diabetes mellitus se define por una HbA1c mayor o igual al 6.5%. Es importante confirmar el diagnóstico repitiendo la prueba HbA1c a menos que existan síntomas claros de hiperglucemia y/o una glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL o una glucosa plasmática ≥ 200 mg/dL dos horas después de una carga de glucosa de 75 gramos en una prueba de tolerancia a la glucosa.
35. c) Los fibratos, la Ezetimiba y las resinas deben suspenderse 24 horas antes de la intervención
36. a) El piroxicam tiene la vida media más larga (aprox. 50h)
37. c. La recomendación general para suspender apixaban antes de una cirugía o procedimiento invasivo es de 48-72 horas, dependiendo del riesgo de sangrado del procedimiento y de la función renal del paciente. En procedimientos con alto riesgo de sangrado, o en pacientes con función renal comprometida, se puede considerar un intervalo más largo.
38. d) La edad > 65 años es importante en la evaluación de riesgos en pacientes con fibrilación auricular, pero no forma parte del puntuación HAS-BLED.
39. c) Andexanet alfa. Vitamina K se utiliza para revertir los efectos de los anticoagulantes antagonistas de la vitamina K, como la warfarina. Protamina se utiliza para neutralizar la heparina y la heparina de bajo peso molecular. Andexanet alfa es un antagonista específico para los inhibidores del factor Xa, como rivaroxaban y apixaban. Idarucizumab es un agente específico para revertir el efecto de dabigatrán, un inhibidor directo de la trombina. Concentrado de complejo de protrombina (PCC) puede ser utilizado para revertir efectos anticoagulantes en casos de emergencia, pero no es específico para rivaroxaban.
40. El puntuación CHA2DS2-VASc incluye los siguientes componentes para evaluar el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular: C: Insuficiencia cardíaca (1 punto)
    H: Hipertensión (1 punto)
    A2: Edad ≥ 75 años (2 puntos)
    D: Diabetes mellitus (1 punto)
    S2: Historia de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT) (2 puntos)
    V: Enfermedad vascular (1 punto)
    A: Edad 65-74 años (1 punto)
    Sc: Sexo femenino (1 punto)

La función renal anormal no forma parte del puntuación CHA2DS2-VASc.

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