Tema 28. Anestesia en cx cardíaca: respuestas a test

1.d) 30%. La fracción de eyección por debajo de la cual suelen necesitarse inotrópicos es del 30%, ya que esto indica disfunción ventricular significativa.
2.b) 50-80 mmHg. Este es el rango ideal para mantener una perfusión adecuada sin aumentar el riesgo de hemorragia durante la CPB.
3.b) Milrinona. Milrinona mejora la contractilidad y reduce la poscarga, lo cual es crucial en pacientes con disfunción ventricular severa.
4.b) Permiten el intercambio de gases y controlan la temperatura sin activar la cascada inflamatoria. Los oxigenadores de membrana en CPB permiten el intercambio gaseoso minimizando la respuesta inflamatoria.
5.d) Complicaciones neurológicas como disfunción cognitiva. La hipotermia profunda prolongada aumenta el riesgo de disfunción cognitiva postoperatoria.
6.b) 50 mcg/kg. La dosis de carga estándar de milrinona es de 50 mcg/kg, seguido de una infusión continua.
7.b) Resistencia a la heparina por déficit de antitrombina III. Un déficit de antitrombina III es una causa común de resistencia a la heparina, impidiendo que el ACT se eleve adecuadamente.
8.c) Edad avanzada. La edad avanzada es un factor de riesgo significativo para fibrilación auricular postoperatoria.
9.a) Amiodarona. Amiodarona es el tratamiento de elección para la fibrilación auricular postoperatoria.
10.c) Beta-bloqueante IV. El tratamiento inicial es el control de la frecuencia con un beta-bloqueante para estabilizar al paciente.
11.d) Milrinona. Milrinona es el inotrópico más adecuado para pacientes con hipertensión pulmonar ya que reduce la resistencia vascular pulmonar.
12.c) Hipotensión y reacciones anafilactoides. Las reacciones más comunes de la protamina son hipotensión y reacciones anafilactoides.
13.b) Se reduce un 50% por cada 10°C de disminución de temperatura. La demanda de oxígeno miocárdico disminuye un 50% por cada 10°C de disminución de temperatura durante la hipotermia.
14.b) Controlar la glucosa entre 120-180 mg/dL. Este es el rango recomendado para reducir el riesgo de complicaciones infecciosas postoperatorias.
15.b) Norepinefrina. Norepinefrina es el vasopresor de elección en casos de shock distributivo para aumentar la presión arterial media.
16.c) Presión de oclusión de la arteria pulmonar (PAOP). La PAOP es un indicador clave de la precarga en cirugía cardíaca.
17.c) Reducen el riesgo de eventos cardiovasculares postoperatorios. Las estatinas reducen el riesgo de complicaciones cardiovasculares postoperatorias y deben continuar usándose.
18.b) Comenzar con warfarina a las 48 horas postoperatorias. Es importante iniciar anticoagulación oral como la warfarina en el postoperatorio para prevenir tromboembolismos.
19.b) Disfunción cognitiva. La disfunción cognitiva es una de las principales complicaciones neurológicas asociadas con tiempos prolongados de CEC.
20.c) 35-45 mmHg. Este es el rango de PaCO₂ ideal para evitar hipocapnia o hipercapnia durante la CEC.
21.a) Dobutamina. Dobutamina es el inotrópico de primera línea en un paciente con índice cardíaco bajo y signos de hipoperfusión.
22.d) Emplear betabloqueantes para reducir la demanda de oxígeno miocárdico. Los betabloqueantes reducen la demanda de oxígeno del miocardio, lo que es clave en pacientes con infarto reciente.
23.b) 10-15 mg/kg. La dosis estándar de ácido tranexámico es de 10-15 mg/kg para reducir el riesgo de sangrado.
24.c) Dobutamina y milrinona. La combinación de dobutamina y milrinona es ideal para mejorar la contractilidad y reducir la poscarga en pacientes con disfunción ventricular severa.
25.d) Mantener una presión arterial media (PAM) entre 65-80 mmHg. Mantener la PAM en este rango es clave para prevenir la insuficiencia renal sin causar sobrecarga cardiovascular.
26.b) Inhibición de la fosfodiesterasa III.Milrinona inhibe la fosfodiesterasa III, aumentando el AMPc y mejorando la contractilidad cardíaca.
27.d) Estado hemodinámico y respiratorio estable.La estabilidad hemodinámica y respiratoria es fundamental para una extubación temprana segura.
28.a) Insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal aguda es una complicación común después de una CEC prolongada.
29.c) Administrar amiodarona profiláctica. Amiodarona profiláctica ha demostrado ser eficaz en la prevención de la fibrilación auricular postoperatoria.
30.b) Reducir la frecuencia cardíaca para evitar isquemia. Reducir la frecuencia cardíaca disminuye la demanda de oxígeno del miocardio, previniendo isquemia.
31.a) Protamina. Protamina se utiliza para neutralizar la heparina y revertir su efecto anticoagulante.
32.c) Se debe mantener por encima de 480 segundos para evitar la formación de coágulos. Mantener el ACT > 480 segundos es esencial para evitar trombosis durante la CPB.
33.d) El tratamiento con amiodarona puede reducir la recurrencia de la fibrilación auricular. Amiodarona es efectiva en el tratamiento y prevención de la recurrencia de fibrilación auricular.
34.c) Estabilidad hemodinámica. La estabilidad hemodinámica es uno de los principales criterios para la extubación temprana.
35.b) Presión en la arteria pulmonar (PAP). La presión en la arteria pulmonar es clave para evaluar la función del ventrículo derecho.
36.e) Mantener el hematocrito por debajo del 25% durante la cirugía. Un hematocrito bajo aumenta el riesgo de isquemia y complicaciones postoperatorias.
37.e) Utilizar inotrópicos y vasodilatadores para reducir la poscarga. El uso de inotrópicos y vasodilatadores ayuda a mejorar el gasto cardíaco y reducir la poscarga durante el destete.
38.d) Alteraciones en la coagulación. La hipotermia prolongada afecta la coagulación, lo que puede aumentar el riesgo de sangrado.
39.c) Mantener una PAM entre 65-80 mmHg. Este rango de PAM es clave para reducir el riesgo de insuficiencia renal sin comprometer la perfusión.
40.b) Tiempo de circulación extracorpórea. Un tiempo prolongado de CEC es un factor de riesgo clave para el accidente cerebrovascular postoperatorio.

Referencias y lecturas recomendadas