1.Un paciente de 45 años con diagnóstico de feocromocitoma está programado para una adrenalectomía. Durante la inducción anestésica, se produce una rápida elevación de la presión arterial a 240/130 mmHg. ¿Cuál de los siguientes agentes sería el más adecuado para controlar esta crisis hipertensiva?
- A) Metoprolol
- B) Nitroprusiato de sodio
- C) Fenilefrina
- D) Lidocaína
- E) Propanolol
2.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto al uso de bloqueadores alfa-adrenérgicos en el manejo preoperatorio del feocromocitoma?
- A) Deben iniciarse el día de la cirugía para evitar hipotensión postoperatoria.
- B) Se utilizan para prevenir la vasoconstricción y la hipertensión inducida por catecolaminas.
- C) Solo se administran si los bloqueadores beta son ineficaces.
- D) No se recomiendan en pacientes con hipertensión severa.
- E) Se usan únicamente después de la ligadura del tumor.
3.Durante la resección quirúrgica de un feocromocitoma, el paciente desarrolla taquicardia y arritmias ventriculares. ¿Qué agente es más apropiado para el manejo inmediato?
- A) Amiodarona
- B) Esmolol
- C) Fentolamina
- D) Adenosina
- E) Verapamilo
4.Un paciente con feocromocitoma está en preparación para cirugía. Se ha administrado fenoxibenzamina para el bloqueo alfa. ¿Cuál es el principal riesgo asociado con el uso de este medicamento si no se administra correctamente?
- A) Hipertensión persistente
- B) Crisis hipertensiva intraoperatoria
- C) Hipotensión postural severa
- D) Taquicardia refleja
- E) Insuficiencia renal aguda
5.¿Qué opción es correcta sobre el uso de propofol en la inducción anestésica para pacientes con feocromocitoma?
- A) Está contraindicado debido a su efecto vasoconstrictor.
- B) Es preferido por su capacidad para mantener la estabilidad hemodinámica.
- C) Debe evitarse porque provoca bradicardia severa.
- D) Se utiliza solo en combinación con bloqueadores alfa.
- E) Propofol no es efectivo en estos casos.
6.Caso clínico: Un hombre de 35 años es sometido a una adrenalectomía por un feocromocitoma. Durante la cirugía, presenta un aumento abrupto de la presión arterial y se administra nitroprusiato de sodio. ¿Cuál es la dosis inicial recomendada de nitroprusiato de sodio en este contexto?
- A) 0.1 μg/kg/min
- B) 0.5 μg/kg/min
- C) 5 μg/kg/min
- D) 10 μg/kg/min
- E) 20 μg/kg/min
7.¿Cuál es la razón principal por la que se recomienda un acceso venoso central en pacientes con feocromocitoma sometidos a cirugía?
- A) Facilitar la administración de líquidos para prevenir la hipoglucemia.
- B) Permitir la administración de vasopresores durante la hipotensión postoperatoria.
- C) Monitorizar los niveles de catecolaminas en tiempo real.
- D) Prevenir el colapso cardiovascular durante la intubación.
- E) Proporcionar un acceso para la infusión continua de lidocaína.
8.Un paciente con feocromocitoma se presenta con hipertensión severa y palpitaciones. ¿Qué intervención inicial es más apropiada antes de la cirugía?
- A) Administración de bloqueadores beta solos.
- B) Hidratación con solución salina normal para corregir la hipovolemia.
- C) Iniciar la terapia con bloqueadores alfa-adrenérgicos.
- D) Administración de diuréticos de asa.
- E) Uso de bloqueadores de los canales de calcio.
9.¿Cuál de los siguientes agentes se debe evitar durante la inducción anestésica en un paciente con feocromocitoma?
- A) Fentanilo
- B) Rocuronio
- C) Propofol
- D) Succinilcolina
- E) Isoflurano
10.En el manejo anestésico de un paciente con feocromocitoma, ¿cuál de los siguientes factores es crucial para evitar fluctuaciones hemodinámicas severas durante la cirugía?
- A) Uso de sevoflurano en lugar de isoflurano.
- B) Administración continua de bloqueadores beta durante toda la cirugía.
- C) Mantener al paciente en estado de hipotermia leve.
- D) Monitorización invasivo de la presión arterial y manejo agresivo con nitroprusiato.
- E) Evitar la premedicación con ansiolíticos para mantener la respuesta simpática.
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