Enfermedades Hepáticas Agudas
Fallo Hepático Agudo (FHA):
– Etiologías: infecciones virales, daño hepático inducido por fármacos (DILI), y fallo hepático en embarazo.
– Mortalidad elevada sin trasplante: >80% en casos graves.
– Tratamiento: manejo intensivo y trasplante hepático
Hepatitis Viral:
– Tipos: A, B, C, D, E.
– Hepatitis A y E: transmisión fecal-oral, casos autolimitados pero graves durante el embarazo (Hepatitis E).
– Hepatitis B y C: transmisión parenteral, sexual y perinatal; mayor riesgo de cronificación en HCV (~50%)
Hepatitis B (HBV):
– Alta prevalencia global, especialmente en Asia y África.
– Riesgo de cronificación en >90% de los casos en neonatos y ~5% en adultos.
– Riesgo de desarrollar HCC sin necesidad de cirrosis previa en ~5-10%
Hepatitis C (HCV):
– Cronificación en ~50% de los casos.
– Avances en tratamiento antiviral han reducido el número de trasplantes debido a HCV desde 2012.
– Aun así, el 20% de los pacientes con HCV crónica desarrollan cirrosis
Hepatitis inducida por alcohol y drogas
Trastornos hepáticos relacionados con el embarazo
Enfermedades Hepáticas Crónicas
Cirrosis Hepática:
Definición:
– Proceso de cicatrización del tejido hepático debido a daño crónico, con formación de fibrosis y nódulos de regeneración.
Etiologías Principales:
– Alcoholismo: Causa principal en la cirrosis de tipo Laennec.
– Hepatitis Viral Crónica: Especialmente hepatitis B y C, con riesgo de cronificación en HCV (~50%).
– Hígado Graso No Alcohólico (NAFLD): Asociado a obesidad y diabetes tipo 2; es la causa más frecuente de cirrosis en EE. UU.
– Etiologías: abuso de alcohol, hepatitis crónica (B y C), hígado graso no alcohólico (NAFLD), enfermedades colestásicas.
– Mortalidad global por cirrosis: ~2.1% de todas las muertes.
– Complicaciones: Hipertensión portal, ascitis, encefalopatía hepática, varices esofágicas.
Hígado Graso No Alcohólico (NAFLD):
Definición:
– Acumulación de grasa en el hígado sin consumo significativo de alcohol.
Epidemiología:
– Alta prevalencia en personas con obesidad y diabetes tipo 2; se considera la enfermedad hepática crónica más común en EE. UU.
– Prevalencia en obesos y personas con diabetes tipo 2.
– Causa más frecuente de trasplante hepático en EE. UU. después de HCV
Progresión:
– NAFLD puede evolucionar a esteatohepatitis no alcohólica (NASH), que incluye inflamación y fibrosis.
– Riesgo de progresión a cirrosis en ~20% de los casos
Complicaciones:
– Riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular (HCC), necesidad de trasplante hepático en casos avanzados
Enfermedades Colestásicas Crónicas
Tipos Principales:
– Cirrosis Biliar Primaria (CBP): Enfermedad autoinmune que afecta los conductos biliares intrahepáticos.
– Colangitis Esclerosante Primaria (CEP): Inflamación y fibrosis de los conductos biliares, frecuentemente asociada a colitis ulcerosa.
Cifras Clave:
– CBP es más común en mujeres; CEP en hombres.
– Complicaciones incluyen colangiocarcinoma en hasta el 20% de los casos de CEP
– Otras Complicaciones: Prurito severo, colangitis recurrente, deficiencia de vitaminas liposolubles (A, D, E, K).
Otros esquemas del tema 38
- Hígado: anatomía y fisiología
- Evaluación preoperatoria de la función hepática
- Enfermedades hepáticas agudas y crónicas
- Complicaciones sitémicas de la enfermedad hepática
- Optimización preoperatoria
- Técnica anestésica en pacientes con hepatopatía
- Manejo postoperatorio en pacientes con hepatopatía
- Trasplante hepático
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