Tema 38. Anestesia y enfermedad hepática. Trasplante hepático. 100 afirmaciones

1.El hígado recibe el 25% del gasto cardíaco total y es el órgano sólido más grande del cuerpo.
2.La vena porta proporciona el 75% del flujo sanguíneo hepático, mientras que la arteria hepática aporta el 25%.
3.La albumina es la proteína más abundante producida en el hígado y es esencial para la presión oncótica.
4.La función hepática alterada puede duplicar el riesgo de hemorragia debido a la reducción de factores de coagulación.
5.La eliminación hepática de ciertos medicamentos se reduce hasta en un 50% en cirrosis avanzada.
6.Los sinusoides hepáticos permiten el paso de grandes proteínas hacia el espacio de Disse.
7.El hígado almacena entre 1 y 1.5 litros de sangre en condiciones de emergencia.
8.En la cirrosis, el gradiente de presión venosa hepática >10 mmHg indica hipertensión portal.
9.La cirugía abdominal en pacientes con MELD ≥20 tiene una mortalidad postoperatoria elevada.
10.Los pacientes con cirrosis avanzada suelen tener una circulación hiperdinámica.
11.La esteatohepatitis no alcohólica (NASH) es ahora una de las principales causas de trasplante hepático en EE.UU.
12.La supervivencia a 1 año post-trasplante hepático es de 90-95%.
13.Los factores de coagulación II, VII, IX y X dependen de la vitamina K y se producen en el hígado.
14.La hipertensión portal causa esplenomegalia e hiperesplenismo en pacientes con cirrosis.
15.La evaluación MELD prioriza a pacientes con mayor riesgo de muerte en lista de espera.
16.El hígado produce el 50% de la linfa total del organismo.
17.La encefalopatía hepática avanzada puede progresar a coma si no se maneja.
18.En el síndrome hepatorrenal tipo 1, la mortalidad supera el 90% en 3 meses sin trasplante.
19.La hepatotoxicidad es una complicación crítica en el uso de ciertos anestésicos.
20.En la fase de neohepatía, la reperfusión del hígado puede causar hipotensión aguda.
21.La hemorragia masiva es un riesgo constante en el trasplante hepático debido a la coagulopatía.
22.El tiempo de espera para un trasplante en EE.UU. es ahora de 4.2 meses.
23.La bilis, producida en el hígado, facilita la digestión y absorción de grasas.
24.La hipoalbuminemia es común en pacientes con cirrosis debido a la síntesis hepática reducida.
25.La frecuencia de complicaciones biliares post-trasplante alcanza hasta el 15%.
26.La hipertensión portopulmonar se presenta en el 5-10% de los pacientes cirróticos.
27.El sistema MELD-Na fue introducido en 2016 para incluir el sodio en la evaluación.
28.Los valores de ALP y GGT elevados indican colestasis y deben monitorearse en cirrosis.
29.La tasa de supervivencia a 5 años post-trasplante hepático es de aproximadamente 80-85%.
30.El riesgo de hipertensión portal aumenta con la fibrosis hepática y cirrosis avanzada.
31.La proteína albúmina regula el volumen sanguíneo y previene el edema.
32.Los bloqueos de TAP pueden usarse para analgesia en cirugía hepática sin opioides.
33.La eliminación de la bilirrubina es un proceso clave en la detoxificación hepática.
34.El TIPS es un procedimiento indicado en hipertensión portal para prevenir hemorragias variceales.
35.El riesgo de encefalopatía aumenta con el aumento del amoníaco plasmático.
36.La esteatohepatitis no alcohólica representa un tercio de los trasplantes hepáticos en EE.UU.
37.La coagulopatía es una complicación frecuente en el manejo intraoperatorio en cirrosis.
38.La hipertensión portal causa vasodilatación intrapulmonar en el síndrome hepatopulmonar.
39.La biopsia hepática puede confirmar el grado de fibrosis en enfermedad hepática.
40.En cirrosis avanzada, la administración de albúmina ayuda a prevenir el síndrome hepatorrenal.
41.La supervivencia post-trasplante en pacientes con hepatitis C ha mejorado con antivirales.
42.En encefalopatía, lactulosa y rifaximina reducen el amoníaco y mejoran los síntomas.
43.La enfermedad hepática grasa no alcohólica afecta al 25-30% de los trasplantes en EE.UU.
44.Los pacientes con hipertensión portal son propensos a la ascitis y hemorragia variceal.
45.La paracentesis con albúmina previene complicaciones hemodinámicas en ascitis.
46.La supervivencia a 10 años post-trasplante es del 60-70% en pacientes adultos.
47.La albumina se sintetiza a una tasa de 15 a 50 gramos al día en el hígado.
48.La hepatitis C y B pueden cronificarse y causar cirrosis en más del 50% de los casos.
49.En hipertensión portal, la vena porta puede tener presiones >10 mmHg.
50.La eliminación de fármacos se ve afectada en pacientes con cirrosis avanzada.
51.La ascitis está presente en más del 50% de los pacientes con cirrosis avanzada.
52.La anestesia para pacientes con cirrosis debe evitar sedantes prolongados.
53.La encefalopatía hepática puede ser precipitada por infecciones o hemorragias.
54.La hepatectomía puede requerir oclusión temporal de la vena porta para controlar sangrado.
55.La presión venosa portal debe ser monitoreada en trasplante hepático.
56.En cirrosis, el hígado no puede almacenar glucógeno eficazmente, lo que lleva a hipoglucemia.
57.Los pacientes cirróticos requieren una evaluación preoperatoria exhaustiva.
58.La hipertensión portal produce circulación colateral que puede causar varices.
59.El sistema Child-Pugh clasifica cirrosis en clases A, B y C.
60.Los agentes de eliminación extrahepática, como el remifentanilo, son preferidos en cirugía hepática.
61.Los episodios de encefalopatía aumentan la mortalidad postoperatoria.
62.El hígado es la principal fuente de producción de factores de coagulación.
63.La enfermedad hepática avanzada altera la farmacocinética de los anestésicos.
64.La presión arterial invasiva es crucial en cirugía hepática para prevenir hipotensión.
65.En hígado graso no alcohólico, hasta el 20% progresa a cirrosis y requerirá trasplante.
66.La función hepática puede evaluarse con el tiempo de protrombina e INR.
67.Los donantes de hígado de criterios extendidos han reducido el tiempo de espera.
68.La presión arterial central y PVC se monitorean en cirugía hepática mayor.
69.La bilirrubina elevada es un indicador de falla hepática.
70.La hipertensión portal y ascitis complican el manejo hemodinámico intraoperatorio.
71.Los pacientes con cirrosis tienen un volumen de distribución aumentado.
72.La encefalopatía severa indica un mal pronóstico en cirrosis.
73.La fase anhepatía en el trasplante hepático causa cambios hemodinámicos severos.
74.La ventilación protectora previene el daño pulmonar en cirugía hepática.
75.El riesgo de insuficiencia renal postoperatoria aumenta en cirrosis.
76.El sistema MELD predice la mortalidad en pacientes en lista de espera.
77.La hipertensión pulmonar afecta hasta al 32% de los cirróticos.
78.La eliminación de la amoníaco es vital para prevenir la encefalopatía hepática.
79.La esteatosis hepática puede detectarse con elastografía transitoria.
80.La dosis de propofol se ajusta en pacientes con función hepática reducida.
81.Los niveles elevados de amoníaco se asocian a encefalopatía.
82.La supervivencia a 5 años en NASH es del 85% post-trasplante.
83.El hígado sintetiza hasta el 80% de las proteínas plasmáticas.
84.La trombocitopenia es común en cirrosis por hiperesplenismo.
85.Los episodios de sangrado variceal tienen una mortalidad del 20-30%.
86.La esteatohepatitis no alcohólica es la segunda causa de trasplante en EE.UU.
87.La insuficiencia hepática aguda tiene alta mortalidad sin trasplante.
88.La ascitis refractaria se trata con diuréticos y paracentesis.
89.La administración de plasma fresco es común en coagulopatías en cirugía.
90.La ventilación controlada se recomienda en pacientes con cirrosis avanzada.
91.Los sinusoides hepáticos actúan como filtros de bacterias.
92.El ácido tranexámico ayuda a reducir sangrado intraoperatorio en cirugía hepática.
93.La recuperación post-trasplante es óptima con control inmunosupresor.
94.La falta de vitamina D en cirrosis predispone a osteoporosis.
95.Los donantes vivos proporcionan hasta el 5% de los trasplantes en EE.UU.
96.La fase de neohepatía puede causar disfunción cardiaca aguda.
97.La trombosis de la arteria hepática es una complicación post-trasplante.
98.Los factores de coagulación se reducen en falla hepática.
99.La supervivencia pediátrica post-trasplante es superior al 90% a 5 años.
100.La obesidad es un factor de riesgo en el trasplante hepático.

Ver temario