Tema 39. El paciente diabético: 100 afirmaciones correctas

1. La diabetes mellitus (DM) afecta aproximadamente al 10.5% de la población adulta mundial.

2. En pacientes con DM, la hiperglucemia sostenida promueve la glicación de proteínas y afecta la función celular.

3. La DM tipo 1 es causada por una destrucción autoinmune de las células β del páncreas, resultando en una deficiencia absoluta de insulina.

4. La DM tipo 2 se caracteriza por una resistencia a la insulina que inicialmente lleva a una mayor producción de insulina.

5. La diabetes gestacional afecta entre el 3% y el 9% de los embarazos y aumenta el riesgo de desarrollar DM tipo 2 en el futuro.

6. La neuropatía diabética es una complicación microvascular frecuente que afecta el sistema nervioso periférico y autónomo.

7. Hasta el 30% de los pacientes con DM avanzada pueden sufrir neuropatía autonómica, causando hipotensión ortostática y riesgo de arritmias.

8. La enfermedad renal diabética representa una de las principales causas de insuficiencia renal crónica en todo el mundo.

9. La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera en adultos en países desarrollados.

10. La DM tipo 2 está asociada con obesidad y estilos de vida sedentarios en más del 85% de los casos.

11. El control de HbA1c por debajo de 7% reduce significativamente las complicaciones microvasculares en la DM.

12. Cada reducción de 1% en el nivel de HbA1c se asocia con una disminución del 21% en complicaciones microvasculares.

13. La cetoacidosis diabética (CAD) es una emergencia común en pacientes con DM tipo 1 no controlada.

14. La CAD se caracteriza por una glucosa >250 mg/dL, cetonemia, y acidosis con pH arterial <7.3.

15. La CAD causa síntomas como respiración de Kussmaul, aliento a acetona, dolor abdominal y deshidratación severa.

16. El estado hiperosmolar hiperglucémico (HHS) es más común en DM tipo 2 y se caracteriza por glucosa >600 mg/dL sin acidosis significativa.

17. El HHS provoca deshidratación severa y síntomas neurológicos como letargo y coma en el 10-20% de los casos.

18. El tratamiento de CAD y HHS requiere rehidratación IV con solución salina, insulina IV, y monitoreo de electrolitos.

19. Los pacientes con DM tienen hasta 3 veces más riesgo de infecciones postoperatorias que aquellos sin DM.

20. La hiperglucemia perioperatoria en pacientes quirúrgicos con DM aumenta el riesgo de infecciones en el sitio quirúrgico.

21. Los agonistas de GLP-1, como liraglutida y exenatida, ayudan a reducir los niveles de glucosa al estimular la secreción de insulina.

22. Los GLP-1 RAs disminuyen HbA1c en un 1-1.5% y reducen el peso en pacientes con DM tipo 2.

23. Los inhibidores de SGLT-2, como empagliflozina y dapagliflozina, aumentan la excreción de glucosa a través de la orina.

24. El efecto diurético de los SGLT-2 también ayuda a reducir la presión arterial en pacientes con DM2.

25. Los SGLT-2 inhibidores han mostrado reducir hasta en un 38% el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca.

26. La terapia con GLP-1 RAs se asocia con un riesgo reducido de eventos cardiovasculares mayores (MACE) en un 13%.

27. Los GLP-1 RAs ralentizan el vaciado gástrico, lo que puede aumentar el riesgo de náuseas y aspiración durante la anestesia.

28. Los monitores continuos de glucosa (CGM) ayudan a reducir episodios de hipoglucemia y a mejorar HbA1c en 0.5-1%.

29. El trasplante de islotes pancreáticos tiene una tasa de éxito limitada, con una sobrevida funcional del 30% a los cinco años.

30. La hipoglucemia es una emergencia que puede causar síntomas como ansiedad, sudoración, y confusión.

31. Los pacientes con neuropatía diabética avanzada pueden experimentar hipoglucemia silente.

32. La CAD y el HHS son las principales emergencias metabólicas asociadas a la DM y requieren tratamiento inmediato.

33. El uso de insulina IV en CAD busca reducir la glucosa en 50-75 mg/dL/h hasta niveles de 200-250 mg/dL.

34. En el tratamiento del HHS, se busca una reducción de glucosa de 50-70 mg/dL/h hasta alcanzar 250-300 mg/dL.

35. El riesgo de CAD recurrente es alto en pacientes con DM tipo 1 mal controlada.

36. La incidencia de DM en cirugías cardiovasculares es de hasta el 39%, la más alta en cualquier especialidad quirúrgica.

37. En cirugía bariátrica, aproximadamente el 26% de los pacientes tienen DM tipo 2.

38. Hasta un 50% de los pacientes con DM experimentará algún tipo de intervención quirúrgica en su vida.

39. En pacientes con DM, mantener glucosa intraoperatoria entre 140-180 mg/dL minimiza complicaciones.

40. La suspensión de metformina es recomendable 24-48 h antes de cirugía por riesgo de acidosis láctica.

41. El retraso en el vaciado gástrico en pacientes con DM aumenta el riesgo de regurgitación durante anestesia.

42. El signo de la oración es un indicador de movilidad limitada en articulaciones, común en DM.

43. La neuropatía autonómica afecta al 20-30% de los pacientes con DM avanzada y puede provocar hipotensión.

44. La retinopatía diabética afecta al 28-33% de los pacientes con DM después de 10 años de evolución.

45. La nefropatía diabética se desarrolla en 20-40% de los pacientes con DM, siendo causa principal de insuficiencia renal.

46. La DM aumenta el riesgo de enfermedad coronaria hasta 4 veces en comparación con personas sin DM.

47. La presencia de DM aumenta el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en el perioperatorio.

48. El control de glucosa es crítico en el perioperatorio para reducir el riesgo de infecciones y complicaciones.

49. La hiperglucemia prolongada disminuye la capacidad de cicatrización de heridas en pacientes con DM.

50. En CAD, el uso de bicarbonato está reservado para casos con pH <6.9 debido a los riesgos de la alcalosis.

51. En DM1, la insulina debe administrarse continuamente para evitar la cetoacidosis.

52. Las bombas de insulina con algoritmos avanzados ajustan automáticamente la dosis según el CGM.

53. Los trasplantes de islotes pancreáticos son una opción experimental para pacientes con DM1.

54. La insuficiencia cardíaca es frecuente en pacientes con DM tipo 2, especialmente sin control de glucosa.

55. La disminución de HbA1c a niveles de 6-6.5% es ideal en jóvenes sin complicaciones cardiovasculares.

56. El seguimiento de la glucosa en sangre cada 1-2 horas es clave en procedimientos largos en DM.

57. La reducción de HbA1c en un 1% reduce el riesgo de amputación en pacientes con DM.

58. En el HHS, la hiperosmolaridad >320 mOsm/kg es una característica diagnóstica clave.

59. El tratamiento de la DM con SGLT-2 inhibidores también ofrece beneficios en la insuficiencia renal.

60. La DM mal controlada es un factor de riesgo para enfermedad vascular periférica y úlceras.

61. La hiperglucemia perioperatoria causa alteración en la función de neutrófilos y mayor riesgo de infección.

62. La DM es causa principal de amputación no traumática debido a las complicaciones neuropáticas.

63. La terapia con células madre es una línea de investigación para restaurar células β en DM1.

64. La presencia de rigidez cervical es un predictor de complicación en la intubación en pacientes con DM.

65. La baja adherencia al tratamiento es un desafío en la DM, con tasas de incumplimiento del 30-50%.

66. La bomba de insulina con monitoreo continuo reduce episodios de hipoglucemia en DM1.

67. La hiperglucemia >180 mg/dL aumenta el riesgo de infecciones quirúrgicas y cicatrización retardada.

68. La hipoglucemia nocturna es frecuente en pacientes con insulina basal y puede ser silente.

69. La combinación de insulina basal y agonistas GLP-1 es efectiva en DM tipo 2.

70. La CAD es más frecuente en adolescentes y jóvenes con DM1.

71. En pacientes quirúrgicos, la DM aumenta el riesgo de mortalidad postoperatoria en un 50%.

72. El uso de IA en DM permite ajustar terapias basadas en patrones de glucosa y actividad.

73. La DM es la principal causa de enfermedad renal en fase terminal en pacientes de diálisis.

74. El aumento de 2-4 veces en eventos cardiovasculares en DM hace necesaria la evaluación preoperatoria.

75. La educación para la autogestión de la DM reduce complicaciones y mejora el control glucémico.

76. Los inhibidores de DPP-4 tienen bajo riesgo de hipoglucemia y son seguros en ancianos.

77. El uso de metformina debe revisarse en pacientes con insuficiencia renal por riesgo de acidosis.

78. La DM tipo 2 afecta a un 10-20% de los pacientes mayores de 65 años.

79. La obesidad infantil aumenta el riesgo de DM tipo 2 en la adultez en un 50%.

80. La insulina regular es la única adecuada para infusión intravenosa en emergencias.

81. El estado hiperosmolar tiene una mortalidad de hasta el 20%, superior a la CAD.

82. La prehabilitación es beneficiosa en pacientes con DM antes de cirugía mayor.

83. Las terapias de genes buscan inhibir la autoinmunidad que afecta las células β en DM1.

84. El monitoreo de glucosa antes, durante y después de cirugía es esencial para minimizar riesgos.

85. La hiperglucemia en DM daña el endotelio vascular y facilita la formación de ateromas.

86. La DM es un factor de riesgo en enfermedad cerebrovascular y aumenta riesgo de infarto cerebral.

87. En cetoacidosis, la insuficiencia de potasio es frecuente y debe corregirse junto a la insulina.

88. El programa DPP redujo la progresión de prediabetes a DM en un 58% mediante cambios de estilo de vida.

89. El riesgo de úlceras de pie diabético es del 15% en pacientes con neuropatía periférica.

90. El uso de CGM reduce la variabilidad glucémica y mejora HbA1c en pacientes de DM1.

91. El síndrome del pie diabético es responsable del 85% de todas las amputaciones en DM.

92. La dieta y el ejercicio pueden reducir la progresión a DM en personas con prediabetes.

93. El ayuno prolongado en pacientes con insulina aumenta riesgo de hipoglucemia en cirugía.

94. La DM puede causar cambios microvasculares que afectan el riñón, retina y nervios periféricos.

95. Los nuevos fármacos como GLP-1 y SGLT-2 ofrecen beneficios cardiovasculares adicionales.

96. La combinación de insulina con otros agentes es útil para evitar hipoglucemias.

97. El algoritmo de administración en bomba reduce necesidad de monitoreo constante.

98. La DM representa un riesgo elevado de mortalidad en cirugía cardíaca.

99. El trasplante de islotes pancreáticos sigue siendo experimental, pero ofrece esperanza para DM1.

100. Los avances en IA y CGM prometen mejorar el manejo en tiempo real de la DM.

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