Tema 52. Equilibrio acido base: preguntas tipo test 31-40

31. Un paciente con insuficiencia renal crónica presenta pH 7.30, HCO3⁻ 18 mEq/L, PaCO2 38 mmHg y AG de 15. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 

    a) Acidosis metabólica por acumulación de sulfatos y fosfatos 

    b) Acidosis metabólica por diarrea 

    c) Alcalosis metabólica compensada 

    d) Alcalosis respiratoria pura 

    e) Trastorno mixto 

32. Un paciente hospitalizado con intoxicación por metanol presenta pH 7.12, PaCO2 30 mmHg, HCO3⁻ 10 mEq/L y un AG de 28. ¿Qué intervención inicial está indicada? 

    a) Suplementación de bicarbonato 

    b) Hiperventilación controlada 

    c) Hemodiálisis 

    d) Administración de insulina 

    e) Infusión de NaCl al 0.9% 

33. En un paciente con cetoacidosis diabética, ¿cuál es la prioridad terapéutica inicial? 

    a) Insulina intravenosa 

    b) Administración de bicarbonato 

    c) Suplementación de calcio 

    d) Reposición de fosfatos 

    e) Administración de lactato 

34. Un paciente con hiperventilación crónica muestra pH 7.48, HCO3⁻ 22 mEq/L y PaCO2 30 mmHg. ¿Cuál es la interpretación más probable? 

    a) Acidosis respiratoria 

    b) Alcalosis respiratoria crónica compensada 

    c) Alcalosis metabólica pura 

    d) Trastorno mixto con acidosis metabólica 

    e) Acidosis láctica compensada 

35. Un paciente en UCI recibe solución salina 0.9% durante 48 horas y presenta pH 7.32, HCO3⁻ 22 mEq/L y Cl⁻ 112 mEq/L. ¿Qué trastorno ácido-base está presente? 

    a) Alcalosis metabólica 

    b) Acidosis metabólica no aniónica (hiperclorémica) 

    c) Acidosis metabólica con AG elevado 

    d) Acidosis respiratoria aguda 

    e) Alcalosis respiratoria 

36. En acidosis metabólica severa con pH < 7.1, ¿cuál es el tratamiento más indicado? 

    a) Bicarbonato de sodio 

    b) Hiperventilación controlada 

    c) Administración de soluciones salinas al 0.9% 

    d) Reposición de potasio 

    e) Infusión de trometamina (THAM) 

37. ¿Cuál es el efecto de la trometamina (THAM) en pacientes con acidosis metabólica severa? 

    a) Reduce la PaCO2 

    b) Genera bicarbonato como subproducto 

    c) Eleva directamente el pH sin producir CO2 

    d) Inhibe la producción de lactato 

    e) Incrementa la excreción renal de HCO3⁻ 

38. Un paciente con alcalosis metabólica severa presenta hipokalemia significativa. ¿Qué intervención es esencial para la corrección de la alcalosis? 

    a) Administración de cloruro de sodio 

    b) Reposición de bicarbonato 

    c) Administración de potasio 

    d) Hiperventilación inducida 

    e) Infusión de calcio 

39. En alcalosis respiratoria aguda por hiperventilación, ¿cuál es la primera medida terapéutica? 

    a) Administración de bicarbonato 

    b) Sedación ligera y control de ansiedad 

    c) Infusión de soluciones salinas al 0.9% 

    d) Reposición de potasio 

    e) Hipoventilación asistida 

40. ¿Cuál es la prioridad en el manejo de la cetoacidosis diabética? 

    a) Reposición de bicarbonato si el pH es < 7.3 

    b) Reposición de potasio antes de administrar insulina 

    c) Insulina intravenosa para detener la cetogénesis 

    d) Administración de calcio para corregir la hipocalcemia     

e) Reposición de lactato para mejorar el anion gap 

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