Tema 28. Anestesia en cx cardiaca: preguntas tipo test 21-30

21.Un paciente de 74 años con antecedentes de hipertensión, diabetes y enfermedad renal crónica se presenta para una cirugía de reemplazo valvular aórtico. Durante el destete de la CPB, el índice cardíaco es de 1.8 L/min/m², la PAM cae a 55 mmHg, y el paciente muestra signos de hipoperfusión. ¿Cuál sería el fármaco de primera línea en este escenario?
a) Dobutamina
b) Vasopresina
c) Milrinona
d) Fenilefrina
e) Noradrenalina

22.En un paciente con infarto de miocardio reciente que requiere cirugía de bypass coronario, ¿cuál de las siguientes estrategias de manejo intraoperatorio es más apropiada?
a) Mantener una frecuencia cardíaca alta para garantizar un mayor gasto cardíaco
b) Utilizar hipotermia profunda para minimizar el daño miocárdico
c) Mantener la presión arterial media (PAM) en el límite bajo para evitar daño en la pared miocárdica
d) Emplear betabloqueantes para reducir la demanda de oxígeno miocárdico
e) Utilizar vasodilatadores agresivos para maximizar el flujo coronario

23.¿Cuál es la dosis estándar de ácido tranexámico en cirugía cardíaca?
a) 5-10 mg/kg
b) 10-15 mg/kg
c) 15-20 mg/kg
d) 20-25 mg/kg
e) 25-30 mg/kg

24.Un paciente de 65 años con disfunción ventricular izquierda severa es intervenido de cirugía de reemplazo valvular mitral. Durante la salida de bomba, el paciente desarrolla hipotensión severa. ¿Cuál sería el manejo farmacológico más adecuado?
a) Dobutamina y vasopresina
b) Fenilefrina y norepinefrina
c) Dobutamina y milrinona
d) Amiodarona y digoxina
e) Dopamina y fenilefrina

25.En pacientes con riesgo de insuficiencia renal aguda postoperatoria, ¿cuál es la estrategia de manejo más efectiva para prevenir esta complicación?
a) Administrar grandes volúmenes de líquidos intraoperatorios
b) Mantener una presión arterial media (PAM) entre 90-100 mmHg
c) Utilizar diuréticos como furosemida profilácticamente
d) Mantener una presión arterial media (PAM) entre 65-80 mmHg
e) Restringir el uso de inotrópicos para evitar hipoperfusión renal

26.¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la milrinona?
a) Inhibición de los receptores beta-adrenérgicos
b) Inhibición de la fosfodiesterasa III
c) Aumento de la liberación de calcio en el miocardio
d) Inhibición de los canales de sodio
e) Bloqueo de los canales de calcio

27.Durante la extubación temprana postoperatoria, ¿qué factor es más importante para determinar el momento adecuado de extubación?
a) Función renal
b) Saturación venosa mixta (SvO2)
c) Gasto cardíaco
d) Estado hemodinámico y respiratorio estable
e) Función hepática

28.Un paciente de 68 años se somete a una cirugía cardíaca con un tiempo de CEC prolongado (>4 horas). ¿Cuál es la complicación más probable en el postoperatorio?
a) Insuficiencia renal aguda
b) Neumonía
c) Accidente cerebrovascular
d) Fibrilación ventricular
e) Trombocitopenia

29.¿Cuál es la estrategia recomendada para reducir el riesgo de fibrilación auricular postoperatoria en cirugía cardíaca?
a) Suspender los betabloqueantes preoperatorios
b) Utilizar hipotermia profunda intraoperatoria
c) Administrar amiodarona profiláctica
d) Evitar el uso de inotrópicos durante el destete de la CEC
e) Administrar lidocaína profiláctica

30.Un paciente con fracción de eyección del 35% está programado para cirugía de CABG. ¿Cuál es el objetivo principal de la estrategia anestésica intraoperatoria?
a) Mantener un alto volumen minuto
b) Reducir la frecuencia cardíaca para evitar isquemia
c) Evitar el uso de ventilación mecánica
d) Maximizar la precarga para aumentar el gasto cardíaco
e) Utilizar vasodilatadores para disminuir la poscarga

Referencias y lecturas recomendadas