Tema 28. Respuestas a 50 afirmaciones verdaderas o falsas

1. Falso. El índice cardíaco normal debe mantenerse entre 2.5-4.0 L/min/m², no entre 1.0-2.0 L/min/m².
2. Falso. Las membranas de polimetilpenteno (PMP), no las de polietileno, son las más eficaces para reducir la respuesta inflamatoria en CPB.
3. Falso. El ACT debe mantenerse por encima de 480 segundos durante la CPB, no 300.
4. Falso. El uso de amiodarona profiláctica reduce las arritmias, pero no ha mostrado una reducción significativa de la mortalidad en cirugía cardíaca.
5. Falso. La ventilación no invasiva (CPAP o BiPAP) está recomendada para pacientes con riesgo de insuficiencia respiratoria postextubación.
6. Falso. La hipotermia leve durante la CPB reduce la demanda de oxígeno y protege de complicaciones neurológicas, no las aumenta.
7. Falso. Se utiliza heparina no fraccionada, no heparina de bajo peso molecular, para la anticoagulación durante la CPB.
8. Falso. El control de glucosa en el postoperatorio debe mantenerse entre 120-180 mg/dL, no entre 70-100 mg/dL.
9. Verdadero. La protamina se administra en una relación de 1 mg por cada 100 U de heparina al finalizar la CPB.
10. Falso. El uso de beta-bloqueantes antes de la cirugía reduce el riesgo de arritmias postoperatorias, no lo aumenta.
11. Verdadero. El ácido tranexámico se administra para reducir el riesgo de sangrado postoperatorio al inhibir la fibrinólisis.
12. Falso. La fibrilación auricular postoperatoria ocurre en aproximadamente el 20-40% de los pacientes sometidos a CABG.
13. Verdadero. El monitorización de la presión arterial invasiva es obligatorio en cirugías cardíacas.
14. Falso. El etomidato, no el propofol, es el agente de elección en pacientes con fracción de eyección baja durante la inducción.
15. Falso. La insuficiencia renal aguda postoperatoria grave tiene un riesgo de mortalidad de hasta el 50-60%, no del 10-15%.
16. Falso. No hay un tiempo máximo específico recomendado, pero la CPB prolongada (>2 horas) está asociada con un mayor riesgo de complicaciones.
17. Verdadero. La hemodilución durante la CPB puede reducir el transporte de oxígeno y aumentar el riesgo de isquemia miocárdica.
18. Falso. El nitroprusiato de sodio es un vasodilatador, no aumenta la contractilidad cardíaca.
19. Verdadero. El NIRS es útil para detectar hipoxia cerebral y prevenir complicaciones neurológicas durante la cirugía cardíaca.
20. Verdadero. La dosis estándar de heparina antes de la CPB es de 300-400 U/kg.
21. Falso. La milrinona está indicada en pacientes con hipertensión pulmonar, ya que reduce la poscarga en el ventrículo derecho.
22. Falso. La PaCO₂ debe mantenerse entre 35-45 mmHg para evitar hipocapnia o hipercapnia, no entre 20-30 mmHg.
23. Falso. Un balance de fluidos negativo en las primeras 24 horas puede aumentar la incidencia de disfunción renal y no necesariamente mejora la supervivencia.
24. Verdadero. El índice cardíaco debe mantenerse entre 2.5-4.0 L/min/m² durante el destete de la CPB para una perfusión adecuada.
25. Verdadero. La CPB genera una respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) debido a la exposición de la sangre a superficies extracorpóreas.
26. Falso. La amiodarona está indicada para prevenir arritmias, incluidas las ventriculares, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
27. Verdadero. El ácido aminocaproico inhibe la fibrinólisis y reduce el sangrado intraoperatorio.
28. Verdadero. La hipotermia profunda durante CPB aumenta el riesgo de disfunción cognitiva y otras complicaciones neurológicas postoperatorias.
29. Verdadero. La reversión incompleta de la heparina con protamina aumenta el riesgo de sangrado postoperatorio.
30. Falso. Los niveles de potasio deben mantenerse entre 4-5 mEq/L, no entre 3-4 mEq/L, para evitar arritmias.
31. Falso. La presión arterial media (PAM) durante la CPB debe mantenerse entre 50-80 mmHg, no entre 80-100 mmHg.
32. Verdadero. La tasa de supervivencia a 5 años después de un CABG exitoso es del 85-90%.
33. Falso. La norepinefrina es un vasopresor, no se utiliza para aumentar la frecuencia cardíaca, sino para aumentar la presión arterial.
34. Verdadero. El uso de dobles injertos arteriales (LIMA y RIMA) mejora la permeabilidad a largo plazo en CABG.
35. Verdadero. La dosis de carga de milrinona es de 50 mcg/kg seguida de una infusión continua.
36. Verdadero. La ventilación con bajos volúmenes corrientes (6-8 mL/kg) reduce el riesgo de lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI).
37. Verdadero. La duración prolongada de la CPB (>120 minutos) aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular postoperatorio.
38. Falso. La disfunción renal preexistente aumenta significativamente el riesgo de complicaciones postoperatorias y mortalidad en cirugía cardíaca.
39. Verdadero. El Swan-Ganz es esencial para evaluar la función ventricular en pacientes con disfunción ventricular izquierda grave.
40. Verdadero. La extubación tardía aumenta el riesgo de neumonía postoperatoria y otras complicaciones respiratorias.
41. Verdadero. La norepinefrina está contraindicada en pacientes con hipertensión pulmonar debido a su efecto vasoconstrictor en los vasos pulmonares.
42. Verdadero. El tratamiento de la fibrilación auricular postoperatoria incluye bloqueadores de canales de calcio o beta-bloqueantes.
43. Falso. El índice cardíaco óptimo es de 2.5-4.0 L/min/m², no superior a 5 L/min/m².
44. Verdadero. El ácido tranexámico se administra en un bolo de 10-15 mg/kg antes de iniciar la CPB.
45. Verdadero. La hipotensión prolongada durante la CPB aumenta el riesgo de disfunción renal postoperatoria.
46. Falso. El etomidato, no el propofol, es el agente preferido en pacientes con alto riesgo de isquemia miocárdica.
47. Verdadero. La presión de oclusión de la arteria pulmonar (PAOP) durante el destete de la CPB debe estar entre 12-15 mmHg.
48. Falso. El uso de ventilación de bajo volumen corriente reduce el riesgo de colapso alveolar si se emplea una PEEP adecuada.
49. Verdadero. El sangrado postoperatorio excesivo requiere reintervención en el 5-10% de los pacientes.
50. Verdadero. Los dispositivos de asistencia ventricular (VAD) son una opción para pacientes con disfunción ventricular severa post-CPB.

Referencias y lecturas recomendadas